こんにちは、看護師チームです。
今回は、泌尿器科特有の検査のひとつである膀胱鏡検査に関するお話です。

膀胱鏡検査とは、尿道の先から内視鏡を挿入して、膀胱・尿道・前立腺を観察する検査です。
検査の詳しいことについては、ホームページの検査についてのところをご参照ください。

かしわ腎泌尿器クリニック/各種検査

内視鏡検査と聞くと、「注意することや制限があるのかな？」と不安がありますよね。
よく質問されることについてまとめてみました。

まず、検査前の過ごし方です。
特別注意することはありません。普段通りお過ごしください。　　　　　　　　
また、いつも通りの食事でかまいませんし、内服薬を飲んでも大丈夫です。

次に、検査後についてです。
4つ注意点があります。

①　検査後に排尿時の痛みや血尿が起こることがあります。徐々に改善していきますが、排尿時の痛みが強くなる、尿の出しづらさが強く、38.0度以上の発熱、血尿がどんどん濃くなるようなことがありましたらクリニックにご連絡いただき受診をしてください。

②　検査後の膀胱炎や尿道炎を予防するため、水・お茶などの水分を普段よりも多く（1.5リットル位）摂っていただきどんどん排尿してください。

③　検査当日の飲酒や刺激のある食事は控えてください。これらは、検査による出血があった際に出血を促進させてしまう可能性があるためです。

④　入浴ですが長時間湯船につかることで血の巡りが良くなり、検査による出血を進めてしまう可能性があります。当日は短時間もしくはシャワー浴をお勧めしております。翌日以降は通常通りで大丈夫です。

いかがでしたでしょうか。
患者さんが安心して検査を受けていただくことができるよう、今後も情報提供していきたいと思います。

BY TO

こんにちは。かしわ腎泌尿器クリニック看護師チームです。

当クリニックでは昨年12月より第１・３水曜日を生検日（基本午前/午後1件ずつ）として

日帰り経会陰式前立腺生検が始まっています。
現在まで15名ほどの患者さんが生検を行っていますが、全員無事に生検を終えられている状況です。

前立腺がんの特徴として、男性のがん患者数1位・50歳以上に多い前立腺癌と言われています。
前立腺癌？前立腺生検って何？と思われる方は、三木・大林医師が医師コラムで詳しく紹介していますので、ぜひそちらを読んでくださいね。

前立腺針生検：前立腺がんの確定診断／三木淳

日帰り前立腺針生検はじめました／大林広輝

看護師チームからは、生検が決定するまで～生検までの流れについて看護師の視点からお話ししていきたいと思います。
MRIの結果、前立腺癌が疑われ医師から生検が必要と説明を受けた方が対象となります。
下記の図は日帰り生検の流れになります。

生検が決まった方は、生検日の2～4週間前に手術前オリエンテーション・尿検査・採血・レントゲン・心電図検査を行います。抗凝固・血小板薬を内服されている方は、一時的に内服の中断をすることがあるため、おくすり手帳を持参していただきます。

前立腺生検をするにあたって看護師からオリエンテーションを行いますが、やはり患者さんが一番心配されていることは痛みについてです。
医師から14か所も針を刺すことを説明されれば、誰しもが痛みや恐怖心を抱きますよね？
一般的な経会陰式生検によるデメリットとして痛みが挙げられていましたし
看護師チームも看護師歴は長くとも日帰り生検は初めて。
脊椎麻酔（サドルブロック）の効果はどうなのだろうか？痛みなく終えることが出来るのだろうか？　
患者さんと同じ気持ちでした。

実際生検時の患者さんの反応ですが
・「痛くなかったね、痛みより針を刺すときのバチンって音の方が怖かったな」
・「押されている感じはするけど痛くなかったよ」
・「これくらいは大丈夫だな」

痛みよりも生検の針を刺すときに鳴る‘’バチン‘’という音にびっくりされる方がほとんどでした。
この音は看護師チームも大きくてビックリ！（笑）

結果、局所麻酔とサドルブロック（脊椎麻酔）を併用することでどの患者さんも痛みや出血なく終えることができ安心しています。
また自宅に帰られても日常生活に問題なく戻ることが出来ています。

生検を受ける方は初めての方ばかりです。
不安や恐怖心でいっぱいだと思います。
患者さんが麻酔や生検のイメージが出来るように、不安なく安心して生検に臨めるように
これからも看護師チーム一丸となって取り組んでいきたいと思います。

気になる方はぜひ　かしわ腎泌尿器クリニックへお越しください。

by MA

こんにちは。
クリニックの看護師チームです。

今日は血圧についてお話させていただこうと思います。
当院では健康診断を実施しております。
健康診断の項目には血圧が必ずあります。
毎日のように健康診断を実施していると、血圧が高いことをさほど気にしていない人って、意外と多いなということを感じております。
「去年も高いって言われたんですけど、病院には行ったことがないんです。」という方も多く見かけます。
高血圧は自覚症状がほとんどないため、健診等で指摘されてもついつい放置してしまう人は多いのではないでしょうか。

しかし高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれており、血圧のコントロールはとても大事です！！
血圧が高い状態が長く続くと、動脈の壁に負担がかかり、確実に動脈硬化を進行させます。
そして動脈硬化が続くと狭心症や心筋梗塞などの心臓疾患、脳出血や脳梗塞などの脳血管疾患を引き起こし、最悪死に至ることもあります。

私はこのクリニックで働く前は、病院の入院病棟で長いこと勤務をしてきました。

そこでは脳梗塞や脳出血により身体に障害が残り、不自由な生活になってしまった患者さんたちをたくさんみてきました。
脳に障害が残ると四肢に麻痺が残り、車いすや寝たきりの生活になってしまうというのはよく聞く話しだと思いますが、脳にはさまざまな機能があり、左脳が障害されてしまうと言語中枢が障害を受け言葉が出なくなってしまうという障害もありますし、呼吸中枢に障害が残ってしまうと人工呼吸器をつけないと呼吸が出来ずに死んでしまうということにもなります。
身体が不自由になったり言語障害が残ったりしてしまうと、もちろん当の本人もつらい思いをしますが、何よりも一緒に暮らしている家族の方がとても大変な思いをすることになります。

自分を守るため、大切な家族に悲しい思いをさせないためにも、せっかく受けている健診結果を見過ごさないでください。
健診結果が悪かった方は、大変とは思いますがきちんと時間を作って、病院を受診するようにしましょう。

by YA

こんにちは。
かしわ腎泌尿器クリニックのナースチームです。

当院では、性病検査を行っております。
女性の方は泌尿器科という時点で行きにくいですよね。
男性医師しかいないため、相談もしにくいと感じているかもしれません。

私たち看護師に相談していただき不安や悩みが少しでも軽減できれば良いなと考えております。プライベートな内容になってしまうので話しにくい事もあると思いますが、プライバシーに配慮し他の患者さんから離れた場所でお話させていただきます。
当院で検査して『良かったな、安心できたな』と思ってもらえたら嬉しいです。

女性の方には看護師が対応しますので安心してご来院ください。
お待ちしております。

by NO

皆さんこんにちは！
かしわ腎泌尿器クリニック事務チームです。

前回に引き続き千葉県泌尿器科医会ニュースにて、院長　岸本幸一先生の記事が掲載されました。

今回はコンジローマの治療についてです、当院での傷病件数、治療成績や経過がまとまっています。

コンジローマでお悩みの際は、お気軽にご相談ください。

by NA

新年度が近づいてきましたね！
当院では新年度に向けて入職時健診も行っております。
健診は当院のホームページより24時間お申込みいただけます。
また健診日の2日前までお申込み可能となっておりますので、近いお日にちで受診希望の場合も対応可能です（予約に空きがある場合）。またホームページに記載のない検査は可能か等、相談も承っておりますので、気軽にお問い合わせください！

by　KO

こんにちは。寒さ厳しい日が続いておりますが、みなさん体調はいかがでしょうか？

以前もコラムの話題に取り上げた自己導尿のお話。
今回はカテーテルの種類についてお話し致します。

自己導尿のカテーテルには、大きく分けて

使用の度に洗って同じものを一か月間繰り返して使用する再利用タイプと
使用の度に使い捨てるディスポーザブルタイプものがあります。

それぞれの特徴についてです。下記の表をご覧ください。

写真 1　再利用タイプ（男性用）

写真 2　再利用タイプ（女性用）

写真 3　ディスポーザブルタイプ（男性用）

写真 4ディスポーザブルタイプ（女性用）

当クリニックでは、再利用タイプもディスポーザブルタイプも数種類を取り揃えております。

それぞれの生活スタイルにあったカテーテルを選択していくことが自己導尿を継続していくために大切なポイントになっていきます。

患者さんの思いをお伺いしながらより良いタイプのカテーテルの提案をさせて頂いております。

先日、自己導尿カテーテルの勉強会がありました。
医療技術が進歩しているように、このカテーテルもこの数年で再利用型・ディスポザープルタイプともにいろいろな種類が出てきていますが、あらためていろいろな種類があることを知ることが出来ました。
ご質問等あれば、お気軽に看護師までお声がけください。

by  TO

皆さんこんにちは
かしわ腎泌尿器クリニックの事務チームです

当院では、待合室にモニターを設置しています。
このモニターでは当院で行う検査や診療に関することはもちろん、駐車場の案内、近隣の薬局案内など診療以外のことも掲載しています。

待合室のテレビの隣に設置しているので、ご来院の際はぜひ一度目を通してみて下さい！

by  NA

こんにちは。
クリニックの看護師チームです。

少し前のお話になりますが、8月に当院で初めて泌尿器科の手術を行いました。
その手術は膀胱癌の方に行う内視鏡的に腫瘍を切除する手術で、
「経尿道的膀胱腫瘍切除術」といいます。
この手術は脊椎麻酔（いわゆる下半身麻酔）で行うのが主流なのですが、脊椎麻酔は背骨の間に麻酔薬を入れて実施するため、脊柱管狭窄症がある方や、お年をめして背中の骨がつぶれてきてしまってきている人にはなかなか難しい処置となってしまいます。
しかも上記の方法だとたいていは入院が必要になります。

当院はクリニックであり入院施設がないため、従来の上記のような方法ではなく、小さい腫瘍にターゲットを絞り、小さい腫瘍を負担なく切除することを考え、脊椎麻酔ではなく、尿道から膀胱の中に細い管を使って麻酔薬を入れることで膀胱表面に麻酔をかける、表面麻酔という方法で行うことにしました。

この麻酔方法だと脊椎麻酔よりも断然容易に安全に行うことができ、患者さんへの身体的負担もかなり少なくなり、入院ではなく日帰りで行うことができます。
しかし表面麻酔でこの手術を行うのは初めてのことで、手術中に痛みがどの程度出てしまうのかが予測がつかなかったため、念のため他の麻酔も準備してから臨みました。

結果…。

最初に行った表面麻酔と座薬の使用のみで、痛みなく実施することができました！
8月に2人の患者さんの手術を行ったのですが、1人の患者さんは前回の手術のときに脊椎麻酔がなかなか入らずに大変だったというエピソードがある患者さんでしたので、手術が終了した後にご本人から
「前回の手術より断然楽だったよ～」というお言葉をもらい、とてもうれしかったです。

そしてつい先日、8月に手術したお2人が来院され、手術後の定期検査で膀胱鏡という内視鏡を用いて膀胱内を覗いてみました。
医師も看護師も、手術痕がどうなっているのか心配していた部分もあったのですが、手術痕はとてもきれいになっていて、どこが手術痕だかわからないほどでした。

最近も上記の手術を当院で行いました。初回の患者さんと同じように最初の表面麻酔のみで痛みの増強なく、安全に手術を終えることができ、安心しました。

看護師になり20年ほど経ちますが、何年働いていても医療の進歩により新しいことにぶつかることが多く、日々勉強です

今後も医師、看護師、事務スタッフ、みんなで協力し、チームワークを生かして良い医療が提供できるように、頑張っていきたいと思います！！

by YA

看護スタッフです。

今日は、現在、取り組んでいることのひとつについてお話しさせていただきます。

先日の岸本院長のコラムにありましたように、

当クリニックでは、がん診療を慈恵医大柏病院と連携し

積極的におこなっております。

2018年5月の開院以来、

当クリニックで診察し、がんの疑いで精密検査や手術が必要な患者さん、

また、泌尿器科での治療というよりは

内科など他の科での治療が必要な患者さんがいらした場合には、

当クリニックから慈恵医大柏病院をはじめとし、

地域の様々な病院・クリニックへと紹介をさせていただき連携をとっております。

開院当初から看護師チームでは、

『いつ、どんな病気の方を、どの病院へ紹介したのか、

またどのような治療等が行われたのか』　を記録しています。

現在、その記録の中から、

泌尿器がん疑いでの精密検査依頼や再発のための検査・治療で、

慈恵医大柏病院と連携をとっている件数を、

年度別・病気別でまとめてみるということを、岸本院長と共に取り組んでおります。

これらの情報は、医師・看護師・事務スタッフとのミーティングで

共有していくことになります。

診療以外の時間で、

使い慣れないExcel画面とにらめっこしながら、取り組んでおります。

まとめる作業中の課程で、

『こんな情報を追加しておいたら、もっと良いね』など

他のスタッフと今後への課題など話し合ったりもしております。

こんな症状の時にはどこの科にかかったら良いのかなど、

気になることがありましたら、ご相談ください。

by TO